度伐魯單抗 (Durvalumab) 可望成為第三期非小細胞肺癌的治療新標準

過往化療和放射治療是第三期非小細胞肺癌的標準療法，可是患者的未來五年存活率平均只有少於三成，效果不太理想。近年來，科學家們嘗試透過強化人體免疫系統來擊退癌症，並研發出一種稱為免疫檢查點抑製劑的新型藥物。這些藥物透過靜脈注射進入體內，能夠阻攔 PD-1/PD-L1，一種能抑制體內 T 細胞免疫作用的蛋白質。因此透過抑制 PD-1/PD-L1 的藥物，便能減低這些蛋白的作用，並啟動 T 細胞對抗癌症。

最近，美國 Moffitt 癌症研究中心進行了一項名為 PACIFIC 的臨床研究，目的是調查 PD-1/PD-L1 抑製劑度伐魯單抗在第三期非小細胞肺癌的治療效果。這項研究共有 709 名患有局部、第三期、並無法作手術的非小細胞肺癌人士參與。所有患者均同時進行化療和放射治療，並且疾病沒有惡化跡象。

2017 年第一階段研究結果已顯示，接受度伐魯單抗治療一組的無惡化生存期 (即治療開始後癌症並沒有惡化所經過的時間) 比接受安慰劑對照組的顯著延長。而這次 2018 年更新結果顯示，度伐魯單抗組的兩年後整體存活率達 66.3%，比安慰劑對照組的存活率高出約十個百分點。總括而言，度伐魯單抗組比對照組的存活率提高了 32%。另外，度伐魯單抗組的無惡化生存期 (中位數) 達 17.2 個月，而對照組則只有 5.6 個月。至於從局部癌症演變為擴散型癌症所經過的時間 (中位數)，度伐魯單抗組為 28.3 個月，相比對照組的 16.2 個月長約一年。以上這些在度伐魯單抗組觀察到的更佳治療效益在不同組別人士都能看到，包括不同性別和曾否吸煙等。

安全性方面，度伐魯單抗組當中有 29.1% 患者有嚴重級別的副作用，而對照組則有 23.1%。至於因藥物副作用導致死亡的比率，度伐魯單抗組和對照組分別是 4.4% 和 6.4%。根據這次研究發現，度伐魯單抗加以標準化療和放射治療在第三期非小細胞肺癌有顯著療效，包括延長生存期和阻慢癌症惡化和擴散。相比第一階段研究結果，這次更新資料沒有發現度伐魯單抗導致任何新的不良反應。因此，這新型免疫檢查點抑製劑可望成為第三期非小細胞肺癌的治療新標準。

資料來源：Antonia SJ et al. N Engl J Med. 2018; DOI:10.1056/NEJMoa1809697.